自闭症儿童的入厕训练
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作者:pmofab0d4
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发布时间: 2019-06-10
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部分自闭症儿童会伴随着入厕困难，大多数自闭症儿童都在3岁以后才学会如厕，甚至有些自闭症儿童到四五岁都不能独立入厕，也不懂得请求帮助，为此许多家长很头疼，不知道如何去训练孩子入厕，常见的办法就是让孩子坐马桶，但是很多孩子有时候尿了， 有时候又不尿，有时候坐了很长时间都没有尿，站起来一两分钟就尿了。
部分自闭症儿童会伴随着入厕困难，大多数自闭症儿童都在3岁以后才学会如厕，甚至有些自闭症儿童到四五岁都不能独立入厕，也不懂得请求帮助，为此许多家长很头疼，不知道如何去训练孩子入厕，常见的办法就是让孩子坐马桶，但是很多孩子有时候尿了， 有时候又不尿，有时候坐了很长时间都没有尿，站起来一两分钟就尿了。还有一些孩子是必须要站着大小便，坐下或者蹲下都不能自主大小便。有些孩子养成了让家长提着大小便，自己不能独立大小便。诸多的情况，都让家长束手无策。
入厕训练对于每一个自闭症儿童来说都是生活自理环节中的一个重要事件。普通孩子一般三岁以下都已经可以独立大小便，或者主动请求帮助，自闭症的孩子在这方面和普通孩子差距越大，就越影响他其他能力的发展，以及和普通孩子融合的机会。因为他们要花很多时间在入厕训练上，从而会占用提升其他能力的时间。并且孩子越大，他养成了一个习惯，就很难去改变。
因此，自闭症儿童的入厕训练应该在三岁以前进行。从生理的角度来说，三岁的孩子的尿道括约肌已经发展成熟，具备入厕训练的生理条件。从生活自理方面来看，自主入厕也是三岁孩子应该具备的能力。家长一旦选择进行入厕训练，就要将这个事情作为这段时间的重点，不能有太多的干扰，尽量不要有大的生活变动，否则都会导致入厕训练的困难。
家长开始准备训练自闭症儿童入厕时，首先要了解我们入厕的过程，首先是小便充盈膀胱，压迫尿道括约肌，然后括约肌的神经会将这种信息传递给大脑，我们的大脑感觉尿意，然后控制尿道括约肌，走到厕所，放开尿道括约肌，将小便释放出来。在这个过程中，孩子首先需要感受什么是尿意，从而找到合适的时间点去入厕。这是孩子生理成长和心理成长共同合作的过程。这个过程的学习需要在体验中才能完成，也就是孩子要体验大小便，所以必须要完全取下尿不湿，让孩子去体验尿尿的感觉，特别是尿湿裤子不舒服的感觉。
其次，家长要做的事情势给他们定量喝水，比如早上会喝了多少毫升的牛奶和水，然后准确地记录下他们小便的时间，这个过程中，这样坚持两三天，对孩子大小便的间隔时间基本掌握了之后，就按照这个时间规律提醒孩子去坐马桶，准备好孩子的强化物，最好是可以持续时间长一点玩具，去强化他坐马桶的行为。如果孩子有小便在马桶里，要给他更大的强化，给他最喜欢的食品或者玩具。这样的训练至少需要间断的坚持两个星期以上，在这个训练过程中，孩子会感知大小便，同时学会用大脑神经去主动控制尿道括约肌，自主大小便。许多家长有一个误区，把训练入厕的时间放在夏天，这样孩子不容易受凉，同时家长也很容易操作。这对于普通孩子来说确实是这样，因为他们的学习能力很强，不需要太密集太长时间的训练，但是对于有入厕困难的自闭症儿童来说，就不一样了。 因为部分自闭症孩子伴随有感知觉障碍，夏天温度比较高，他们对尿湿裤子的感觉不太明显，如果放在冬天，这种感觉就会更强烈，从而训练他们对大小便的感知。同时，冬天天气比较冷，出门活动的时间比较短，这样也延长了训练的时间。
在刚取下尿不湿的阶段，孩子可能会一次尿布完，会出现一泡尿尿很多次的情况，这很正常，因为他们带尿不湿的时候，对尿尿的感知很不明显，再加上自闭症孩子本身的感知觉会存在一些障碍，在用尿不湿的时候，对尿尿基本上没有感知，于是刚取下尿不湿时，就会出现上面这种情况，这种情况是孩子在学习对尿尿的感知。这个过程不会持续很长时间，家长不需要过多干扰，当他们对尿尿的感知觉逐渐明显起来之后，这种情况自然就会消失。
如果按照上面的办法坚持了两个星期之后，孩子还是没有学会入厕，那就说明他们很难改变原来的用尿不湿的时候自由尿尿的感觉，无法去收放括约肌，这就需要采取另外一种办法，在很清楚他有尿的情况下，让他一直坐在马桶上，这是一个比较艰难的过程，这也是改变孩子自由尿尿同时自主感知尿尿并控制括约肌的过程。这个过程需要准备很多种孩子的强化物，强化他一直坐在马桶上，直到将大小便拉在马桶之后才能起来。成功之后一定要给他最大的强化，让他的行为继续维持。这种方法非常考验家长的坚持与耐心，当孩子成功的次数越来越多时，他就可以学会自由控制括约肌，同时提高对大小便的感知。
在训练自闭症儿童入厕的过程中，一定不能半途而废，当他好不容易才有一点感知时，如果中断这个过程，这种感知觉又会退回原点，再次开头会更难。因此，如果家长决定开始训练他们的入厕技能时，最重要的就是坚持，直到成功为止。
