今天入户的小男孩小明（化名）4岁8个月，孤独症谱系障碍并伴随认知迟缓。2岁多的时候小明曾在昕霖特教干预了几个月，后来辗转到几个机构，现在又回到昕霖干预了三四个月。目前小明有简单的提要求语言，习惯性发音不太清晰，但可以在提示下说得清楚一些。

我们刚进家门时，小明一直兴奋地跑来跑去，妈妈说没有陌生人时，小明比较安静，会自己玩玩具，不会这样频繁跑动。我们也观察到小明对于我们的到来有点紧张，于是就用跑来跑去的行为来缓解自己的紧张情绪。这就是谱系儿童，由于他们的沟通交流有障碍，无法用语言直接表达自己的情绪，但他们会用自己的方式来表达。因此我们要仔细观察，才能了解他们行为背后的意义。

知道小明比较紧张，我们并没有一来就和他做太多互动，而是先与妈妈沟通孩子的情况。十几分钟之后，小明跑来跑去的行为渐渐减少了，这说明他的紧张情绪也下降了。这时，我们才循序渐进地开始和他互动，了解他在家庭环境中显示出的各种能力。

经过观察与互动，我们发现小明独立游戏能力和精细动作能力都比较弱，并且只对妈妈的指令反应较好，对其他家人的指令反应较弱。而小明的优势在于，他理解强化的意义，对妈妈的依恋较好，对自己想要的物品和想要做的事情有很强的动机，也会主动去解决问题。

十一点左右，小明自己跑到厨房端了一碗土豆泥，放到桌上后又去找勺子。妈妈告诉我们，他没有吃早饭，这时候很饿了。小明知道想办法满足自己的需要，这是很好的表现。他喜欢用土豆泥拌饭吃，还主动找妈妈说要“米饭”。妈妈给他加了米饭后，他自己乖乖地坐在椅子上大口地吃饭。

基于小明目前的优势和弱势，我们给家长提出几点家庭干预建议：

一、增加和其他家人的互动，不能局限于妈妈一人。要注意不要多个家人同时和孩子说话，而应一个家人发指令，另一个家人立即辅助他回应，让孩子随时关注人。

二、养成发音清晰的习惯。如果孩子没有表达清晰，则需要提示他重新说一次，语速放慢，慢慢养成发音速度放慢及发音清晰的习惯。

三、练习做个人工作，每周练习3-4次，每次练习半个小时左右，提升孩子的独立游戏能力和生活自理能力。根据孩子当前的能力，可以做一些简单的固定造型的乐高积木拼搭，既可以练习他的动手能力，也可以练习记忆能力。还可以做一些生活相关的内容，奶奶说小明很喜欢吃西兰花，我们就从家里找了一颗西兰花，引导他把西兰花掰成小块儿，刚开始小明不愿意动手，多次之后他也愿意自己动手去做了。

家庭生活是孩子学习所有能力的基础，学会生活也是谱系孩子康复的终极目标，因此不要脱离生活去教孩子，需要做到教学生活化，生活教学化。

本期入户指导日记到此结束

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