这次入户看望的是一个5岁男孩小方（化名）。小方在“昕霖”康复了一年多的时间，目前的能力尚可，有基本的语言和认知，相当于普通儿童3岁的能力。目前半天在幼儿园上学，半天在机构康复。

家人将小方教导得很有礼貌：一进家门，小方就给我们端茶。奶奶很智慧，没有直接发指令，而是引导小方观察先给谁再给谁。桌上有很多水果，奶奶让小方请我们吃水果，他便将自己喜欢的水果递给我们。我顺势提醒奶奶此时可以教导孩子询问他人的喜好：“你喜欢吃什么水果呀？我帮你拿。”

我们与妈妈和奶奶交流，顺便观察小方的行为。大约聊了半个小时，我们发现小方一直自顾自地玩耍，没有来找妈妈和奶奶，他不太会察觉身边发生了何事，主动社交比较弱。

随后，我们主动找小方玩耍，问他喜欢什么玩具，是否可以分享给我们玩一下。小方说他最喜欢的玩具是一个蓝色的车，我们跟随他的动机，请他找来我们看看。小方去玩具区找了一圈，又被其他东西吸引，忘记了找蓝车的事情。

后来，我们提醒小方，我们想看看他喜欢的车子。此时他已经忘记了之前的目标，继续玩新玩具，不搭理我们。如果我们与他聊新玩具，他会接话；但若提起之前的玩具，他就选择性回避。据小方妈妈说，他平时也是这样，却也不知道如何解决这个问题。

由此可见，小方的自我中心化还是很严重的：只选择自己感兴趣的，不感兴趣的内容就自动屏蔽，这就是孤独症谱系的特征。孩子并不是故意不回答我们的问题，而是他的大脑对于其他信息的处理会自然变得迟钝。回到内在的心理机制来看，就是小方的持续专注力很弱。

如何解决持续专注力这个问题呢？

首先要明确注意力分为有意注意和无意注意，而专注力是有意注意的能力，即我们有目的的注意一个目标，并维持在这个目标上面。有意注意最重要的是要一直清楚目标，维持注意到达目标，然后再转移目标。所以，孩子必须清楚他的目标是什么，可现实是他们很容易被其他事情所吸引，而忘记了目标。

基于小方专注力很弱的问题，我们给了妈妈一些生活上的建议：

多给小方一些简单且容易完成的任务，让孩子有目标感，一件事情要有开始和结束。在做任务的时候，要提前预防孩子转移目标。如有注意力分散的情况，及时提醒他回到原来的目标上面，直到目标结束才能转换到下一个活动。经常这样练习，就可以提升孩子的持续专注力，让他随时清楚选择的目标，并维持在目标上面，直到目标完成。

除此之外，我们还发现小方的主动沟通少、对家人的观察也很少。针对这些情况，我们可以多创造机会，让孩子进行主动沟通，和他一起玩他喜欢的玩具，让他感觉和父母一起玩比自己一个人玩更有趣；还可以把孩子喜欢的物品放在他拿不到的地方，创造他需要成人帮助的机会，从而增加沟通机会；在他面前和妹妹夸张地互动，吸引他主动来观察家人，让他随时意识到身边发生的事情。

一个半小时的时间很快就过去了，我们和小方玩得很开心，这一年多的干预让小方进步了很多。妈妈非常重视这次入户，专程请假赶回来，整个入户过程中，全程拿着笔记本记录。我们希望通过入户指导支持到家长，让他们利用好家庭亲子的时间，提升孩子的综合能力。

本期入户指导日记到此结束

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